रिपोर्ट
यह सत्यापित किया जाता है कि मतदाता सूची भाग संख्या
क्रमांक
पर अंकित श्री/श्रीमती
पुत्र/पती
निवासी
की मृत्यु हो चुकी है।
यह तथ्य स्थानीय जांच एवं परिजनों/पड़ोसियों से प्राप्त जानकारी के आधार पर
सत्य पाया गया है।
अतः अनुरोध है कि उक्त मतदाता का नाम मतदाता सूची से विलोपित किया जाए।
(बी.एल.ओ. का नाम व हस्ताक्षर)
मोबाइल न.-